Question 1

20歳代の若い年代の乳がんは、一般的な乳がんと違いますか？

Accepted Answer

20歳代は、思春期、若年成人のいわゆるAYA世代に含まれます。一般的に15~39歳を指すAYA世代はマンモグラフィによる検診の対象となっていないため、この世代の乳がんの多くは、患者さんがご自身でしこりなどに気づいて見つかったものです。したがって、検診で見つかることの多い40歳代以上の乳がんに比べると、がんが進行している場合も多くあります。また、HER2陽性やトリプルネガティブの乳がんが多いこと、ホルモン受容体陽性の乳がんが少ないという報告もあります。さらに、AYA世代の乳がんは遺伝性乳がんの可能性もあります。

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「がんの特徴」
「自己検診」
「検診」
「確定診断」
「手術」
「手術の結果」
「術後の経過」

Question 2

乳がんになりやすいのは、どんな人でしょうか？

Accepted Answer

乳がんの直接的な原因については、まだはっきりしたことはわかっていません。しかし、統計的な調査では、40歳以上、出産をしていない、高齢での初産、初潮が早く閉経が遅い、肥満、飲酒・喫煙習慣がある、血縁者に乳がんになった人がいる、良性（がんではない）の乳腺疾患になったことがある、乳がんになったことがある、といったことが乳がんの発症と関係があるとされています。また、これまでの研究で、BRCA という遺伝子に変異がみられる人は、乳がんになりやすいことがわかっています。乳がんを発症した人の7～10％は、「遺伝性乳がん」（遺伝的に乳がんになりやすい体質をもっている）と考えられています。

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Question 3

乳がんになりやすいのは、何歳ごろでしょうか？

Accepted Answer

乳がんは、欧米では60歳代にみられることの多い病気ですが、日本では閉経前の30歳代から乳がん患者さんの数が増え、40歳代後半で一度ピークを迎え、60歳代後半に再びピークを迎えます。

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Question 4

日本人の女性で乳がんになる人、乳がんで亡くなる人はどれくらいいますか？

Accepted Answer

日本では、乳がんになる女性が年々増加しています。2020年に乳がんと診断される女性は9万人以上と予想されており、女性のがんのなかで最も多いがんになっています。また、乳がんで亡くなる人も1万5千人を超えると推計されており、がんによる死亡原因のなかでは、大腸がん、肺がん、膵臓がんに次ぐ第4位となっています。

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Question 5

10歳代でも乳がんになりますか？

Accepted Answer

頻度はごくわずかですが、10歳代で乳がんになる人もいます。2018 年の国立がん研究センターがん対策情報センターの報告では、15~19歳で乳がんと診断された女性は約900人と推計されました。20歳代になると、その数が増えはじめ、30歳代では女性のがんのなかで最も多いがんとなります。

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Question 6

乳がんになっても仕事を続けられますか？

Accepted Answer

自己判断で仕事をやめることは避けましょう。乳がんの治療を受けながら仕事を続けるためには、医師に治療のスケジュールや予想される副作用などを確認し、仕事の内容や勤務体制などについて相談するとよいでしょう。がん診療連携拠点病院や地域がん診療病院には「がん相談支援センター」が併設されており、社会保険労務士や医療ソーシャルワーカーなどが相談にのってくれます。また、職場に対しては病気のことを伝え、仕事に対する要望などを相談してみましょう。治療と仕事の両立を支援するための取り組みや制度もあります。こうした制度も活用しながら、病気になってからの働き方について考えていくとよいでしょう。

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Question 7

乳がんにならないための予防法はありますか？

Accepted Answer

食事関連で乳がん予防として実践できることは、アルコール摂取を控えることです。さらに閉経後の女性では肥満にならないよう体重管理を行い、身体活動を増やすことも重要です。
また、遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）とわかっている場合は、乳房や卵巣にがんが発症する前に予防的に切除する手術があり、環境が整っている施設であれば本人の希望により受けることができます。ただし、この予防的手術は、すでに乳がんと診断されている場合は保険診療で受けられますが、乳がんを発症していない場合は自費診療となります。

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Question 8

男性も乳がんになるのですか？　男性の乳がんと女性の乳がんは同じですか？

Accepted Answer

男性の乳がんは、乳がん全体の約1%にみられ、60歳代での発症が多いと報告されています。また、女性の乳がんに比べ、遺伝性乳がんである可能性が高いため、遺伝カウンセリングを受けることが勧められます。男性の乳がんの治療法や治療後の経過は、女性の乳がんと大きな差はありません。

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Question 9

トリプルネガティブという乳がんは予後（経過）が悪いと聞きましたが、どのような乳がんなのでしょうか？

Accepted Answer

トリプルネガティブ乳がんは、乳がん細胞の表面に、ホルモン受容体であるエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体、そしてHER2受容体の3つがいずれも存在しないタイプの乳がんのことをいいます。トリプルネガティブ乳がんは、ホルモン療法や抗HER2療法の効果は期待できませんが、一方で、化学療法の感受性は高いといわれており、なかには予後良好な性質のものも存在します。

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Question 10

トリプルネガティブ乳がんは「完治」しますか？

Accepted Answer

がんの場合、「完治」とはがん細胞が身体から完全に除去され、その後再発がない状態を指します。完治の可能性は、がんの種類、治療前のステージ（病期）、治療方法、個々の患者さんの健康状態などによって異なります。トリプルネガティブ乳がんは化学療法の感受性が高いといわれており、一般的に化学療法が行われます。完治するかは一概には言えませんが、治療後に良好な状態を維持できる患者さんもいらっしゃいます。まずはご自身の状態や治療について、主治医の先生とよく話し合うことが大切です。

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Question 11

母が乳がんでした。乳がんは遺伝しますか？

Accepted Answer

遺伝性の乳がん（遺伝的に乳がんになりやすい体質をもっている）は、乳がんを発症した人の7～10％と考えられています。ご家族や血縁関係の近い親類に乳がんや卵巣がんの患者さんがいる場合は、いない場合と比べて乳がんを発症するリスクが高くなることが知られています。しかし、血縁者に乳がん・卵巣がん患者さんがいても必ず遺伝するわけではありません。遺伝性の可能性があるかどうかは、「BRCA遺伝子検査」などの専門的な評価を行って判断します。
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Question 12

出産経験のない女性が乳がんになりやすいというのは、ほんとうですか？

Accepted Answer

出産と乳がんの発症は関連することが知られており、出産経験のない人は、ある人と比べて乳がんにかかるリスクが高くなるとの報告があります。また、出産回数が少ないほど、初産の年齢が高いほど、乳がんになるリスクが高くなることも示されています。しかし、出産経験がない人や初産の年齢が高い人が必ず乳がんになるわけではありません。

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Question 13

日本で乳がんが増えているのはなぜでしょうか？

Accepted Answer

乳がんの発生や増殖には「エストロゲン」とよばれる女性ホルモンが深く関っています。乳がんが増加している背景には、女性の社会進出に伴う生活習慣の変化などにより、乳腺がエストロゲンにさらされている時間が長くなったことが要因として考えられています。

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がんの特徴